■ 인감증명법 시행령 [별지 제15호의6서식] <신설 2016. 7. 5.>
인감보호해지 방문확인 신청서
접수번호		접수일		처리기간	3일
인감보호해지 신 청 자	성명(한자)	( )
주민등록번호	-	전화번호
주 소
신청사항	인감담당공무원의 직접 방문 확인
확인사항	1. 정상적인 의사소통이 가능함 * 원칙적으로 말이나 글로 자신의 의사를 표현할 수 있어야 하나, 부득이한 경우 행동으로 제3자가 알 수 있는 정도는 의사소통이 되는 것으로 인정함 2. 병원 등에 입원으로 읍·면사무소 및 동주민센터 방문이 불가능함
위의 사실을 확인합니다. 년 월 일 담당의사 (서명 또는 인)
「인감증명법 시행령」17조의2에 따라 관계공무원의 직접 방문 확인을 신청합니다.
년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 주민등록번호: 주소: 전화번호: ○○읍·면·동장 또는 출장소장 귀하
첨부서류	방문할 수 없는 사유를 증명할 수 있는 서류
유의사항 및 작성방법
1. 입원한 시설의 관할 구역 내 읍·면사무소 및 동주민센터에만 신청할 수 있습니다. 2. 읍·면·동장 또는 출장소장은 「인감증명법 시행령」제17조의2제7항에 따라 관계공무원이 인감 신고인을 방문하게 할 것인지 여부를 결정하여, 접수일부터 3일 이내에 전화 또는 우편 등으로 방문 여부 및 방문 예정 일시 등을 통보합니다. 3. 공무원이 방문하기로 한 경우에는 접수일부터 6일 이내에 방문하여야 하며, 방문하지 않기로 한 경우에는 그 사유를 명시하여야 합니다.
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	방문여부 결정 및 통보	□	담당공무원 직접 방문·확인	□	보호사항 해지
신청인				읍·면·동장 및 출장소장		접수일부터 3일 이내		접수일부터 6일 이내
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]