미추홀구 나이스미추

콜레스테롤이란 우리 몸속에서 호르몬의 재료가 되고 세포를 둘러싸는 세포막을 구성하는 성분이다. 뼈를 튼튼하게 하는 비타민D를 만드는 재료가 되므로 몸에 꼭 필요한 물질이다. 콜레스테롤을 무조건 나쁜 것으로 생각하기도 하는데, 소화를 돕는 담즙의 주요 성분이자 의식과 기분 상태에도 영향을 주는 몸에 꼭 필요한 성분이라고 할 수 있다. 콜레스테롤 상승 원인은 일반적으로 남성은 음주나 고지방·고탄수화물 섭취, 과식 등의 식습관이며, 여성은 임신과 폐경이다. 간에서 콜레스테롤을 제거하지 못하는 가족력에 의한 유전적인 원인도 있다. 운동 부족과 불규칙한 생활 습관, 스테로이드 제제 같은 약물 섭취 시에도 일시적으로 수치가 올라갈 수 있다. 정상적인 콜레스테롤 수치가 제대로 유지되지 않으면 다양한 혈관질환이 발생할 수 있으므로 주의가 필요하다. 관련 질환으로는 부정맥, 고혈압, 급성 심근경색증, 심부전, 이상지질혈증 등이 있다. 총 콜레스테롤이 240㎎/㎗ 이상이면 고지혈증이라고 진단한다. 여러 지표 중 저밀도 콜레스테롤(LDL)이 가장 중요하다. 저밀도 콜레스테롤은 동맥경화나 심장 혈관질환의 주범으로 약물 치료 시 일차적으로 조절하는 대상이 된다. 반면에 고밀도 콜레스테롤(HDL)은 우리가 흔히 아는 좋지 않은 콜레스테롤을 청소해 주는 역할을 한다. 동맥에서 콜레스테롤을 제거해 심장 질환과 뇌졸중에 대한 예방 역할을 하는 좋은 콜레스테롤이다. 콜레스테롤 수치는 혈액검사를 통해 진단하는데, 채혈 당일에 반드시 9~12시간 금식을 해야 정확한 결과를 알 수 있다. 검사 무렵 술을 마시거나 기름기가 많은 음식을 과하게 섭취하면 검사 결과에 영향을 줄 수 있으니 적어도 3일간은 금주할 것을 권장한다. 건강보험공단 검진 항목으로 4년에 한 번 혈중 지질 성분들을 측정하는 지질 검사를 시행하지만, 고지혈증은 특별한 증상이 없 는 질환이므로 만성질환이 있거나 기저질환이 있는 경우 1년 주기로 검사를 하는 게 좋다. 일상에서 콜레스테롤로 인한 혈관질환을 예방하는 생활 습관으로 절주와 유산소 운동, 식습관 개선 등이 있다. 주 5일 정도 속보, 조깅, 자전거, 에어로빅과 같은 운동을 숨이 차서 약간 힘들다고 느낄 수 있는 강도로 운동해야 효과를 본다. 적절한 체중을 유지하면서 지방은 전체 에너지 섭취량의 30% 미만으로 줄이는 것이 좋다. 튀김, 육가공품, 치즈, 아이스크림, 버터 등 포화지방산 섭취를 줄이고, 짜거나 기름진 음식은 삼가는 것이 좋다. 우엉과 마늘, 완두콩 같은 섬유질 많은 채소를 섭취하는 것이 도움이 된다.

두경부암은 머리와 목 부위, 뇌 바닥부터 쇄골 사이에 발생하는 다양한 암을 일컫는다. 이들 암은 주로 후두, 구강, 인두 그리고 갑상선 부위에서 나타난다. 최근 연구에 따르면 두경부암 중 일부는 사람유두종바이러스(Human Papilloma Virus, HPV)와 밀접한 관련이 있으며, 이 바이러스를 예방하는 백신을 통해 두경부암도 예방할 수 있다는 사실이 밝혀졌다. 두경부암의 주요 위험 요인은 흡연과 음주다. 흡연자는 비흡연자보다 두경부암 발생 확률이 12~15배 이상 높다. 담배 연기가 지나가는 구강이나 후두, 그리고 식도는 모두 암이 생길 수 있는 위험 지역이다. 음주는 이러한 위험을 더욱 높이며, 흡연과 음주를 같이 하면 두경부암 발생 위험이 20~30배 이상 증가한다고 알려져 있다. 또한 바이러스 감염도 중요한 위험 요인이다. 예를 들어 비인두암은 엡스타인-바 바이러스(Ebstein-Bar Virus), 구인두암은 사람유두종바이러스(HPV)와 관련이 있다. 사람유두종바이러스(HPV)는 자궁경부암의 주요 원인으로 잘 알려졌지만, 최근 연구에 따르면 HPV가 두경부암, 특히 구인두암의 주요 원인 중 하나로 작용한다는 사실이 밝혀졌다. HPV 백신은 이러한 바이러스 감염을 예방할 수 있어 두경부암 예방에도 효과적이라고 할 수 있다. 이 백신은 성 접촉을 통해 전염되는 HPV의 여러 유형을 예방한다. 자궁경부암 예방 외에도 남성과 여성 모두에서 두경부암 예방에 중요한 역할을 한다. 실제로 HPV 백신 접종이 보편화된 이후 자궁경부암과 함께 HPV 관련 두경부암의 발생률도 감소하고 있다. 남성의 두경부암 발병률이 여성보다 4배 이상 높다고 알려진 만큼 남성들도 HPV 백신을 접종함으로써 자신을 두경부암으로부터 보호하는 것이 좋다. 두경부암은 다양한 증상을 나타낼 수 있다. 음식을 삼키기 어렵거나 발음이 이상해지는 경우, 구강에 통증이나 궤양이 생기는 경우, 목소리가 변하는 경우 등이 있다. 목이나 두경부 부위에 혹이 만져지는 것도 주된 증상이다. 이러한 증상이 3주 이상 지속된다면 이비인후과 전문의 진료를 통해 정확히 진단받는 것이 좋다. 두경부암의 치료는 수술, 항암 치료, 방사선 치료로 이뤄진다. 치료 원칙은 단순히 암을 제거하는 것이 아니라 환자의 먹고, 말하고, 숨 쉬는 기능과 외모를 최대한 보존하면서 암을 뿌리 뽑는 것이다. 치료 방법은 암의 종류와 진행 정도에 따라 다르다. 비인두암은 주로 항암방사선 요법을 사용하고, 구강암은 수술적 치료가 우선되며 이후 항암방사선 요법을 추가해 잔존 암을 제거해야 완치율이 높다. 갑상선암도 수술이 우선으로 시술되고 수술 후 병기에 따라 방사선 요오드 치료를 추가로 한다. 구인두암, 하인두암, 후두암이 초기라면 수술이나 방사선 치료 등의 단독요법을 시행한다. 두경부암 치료 중 종종 겪는 어려움으로 방사선 치료로 인한 구내염이 있다. 이러한 부작용으로 인해 식사와 체중 유지가 어려울 수 있다. 하지만 치료를 중단하지 않고 끝까지 완수하는 것이 매우 중요하다. 치료를 중단하면 암이 방사선 저항성을 가지게 돼 더 공격적으로 진행될 수 있기 때문이다. 따라서 치료 중에도 영양 섭취와 적당한 운동을 통해 근육량을 유지하는 것이 필요하다. 두경부암은 조기 발견과 꾸준한 치료를 통해 관리할 수 있는 질병이다. 평소 흡연과 음주를 피하고, 정기적인 검진을 하는 것이 중요하며, HPV 백신을 통해 예방할 수 있다는 점을 기억하자.

알코올 중독의 정식 병명은 알코올 사용 장애(Alcohol Use Disorder)이다. 과거에는 알코올 의존과 알코올 남용으로 나눴던 병을 하나로 통합해 사용하고 있다. 알코올 사용 장애는 뇌 질환이라고 할 수 있다. 의지가 아니라 의학적 치료와 관리가 필요한 질병이다. 알코올 사용 장애는 유전적으로 중독적인 물질 사용에 취약한 사람들이 스트레스와 심리적인 자극에 대한 반응으로 음주하게 되고, 음주를 반복하게 되면서 뇌 중독 회로가 강화돼 형성되는 뇌 질환이다. 체내로 들어온 알코올은 뇌의 특수한 중추신경계인 보상회로를 자극하게 되는데, 이때 쾌감을 느끼게 하는 신경전달물질인 도파민이 분비된다. 술을 반복적으로 마시다 보면 보상회로가 지나치게 자극돼 회로의 기능적인 변화가 발생하게 된다. 이 때문에 똑같은 양을 마신다고 하더라도 이전과 같은 만족감을 느낄 수 없다. 즉, 알코올 사용 장애는 쾌감 충족을 위해 음주를 더 많이, 더 자주 하는 것이라고 할 수 있다. 알코올 사용 장애를 결정하는 대표적인 증상은 알코올을 조절하는 능력이 있는지에 대한 여부와 관계가 있다. 크게 두 가지 영역에 대해 말할 수 있는데, 첫 번째는 알코올 등 물질을 조절하고 자제할 수 있느냐에 대한 문제이다. 두 번째는 그로 인해 사회적·직업적·신체적 문제가 발생하지 않게 하는 것이다. 다음의 사례 중 네 가지 이상 해당하면 알코올 사용 장애라고 할 수 있다. □ ‌술을 의도했던 것보다 더 많이 마시거나 오랜 기간 마신다. □ ‌반복적으로 술을 먹어서 다음날 일에 지장이 간다. □ ‌음주 때문에 대인관계 문제가 생긴다. □ ‌신체적으로 해가 돼도 끊지 못한다. □ ‌음주와 관련된 활동에 많은 시간을 보낸다. □ ‌알코올을 끊었을 때 불면증, 식은땀, 손 떨림, 불안과 초조 등의 금단증상이 생긴다.   알코올 사용 장애를 치료하기 위해서는 결국 알코올에 대한 갈망감을 없애고, 알코올을 사용하지 않겠다는 동기를 갖고, 열심히 일상생활을 하는 것이 중요하다. 술을 한잔 마시거나 술과 관련돼 사람을 만나는 등의 상황이 있을 때, 술에 대한 자극을 받거나 술을 마시고 싶은 마음이 생길 때, 스트레스를 받거나 심심할 때, 알코올에 대한 생각과 갈망감이 생기게 된다. 이를 극복하기 위해서는 최대한 술에 관련된 자극들을 없애고, 술자리를 피하거나 술과 관련된 사람들을 멀리하는 것이 좋다. 또한 스트레스를 해소할 수 있는 취미를 만드는 것이 도움이 된다. 술을 끊다 보면 잠이 오지 않고, 속이 메스껍고, 불안하고, 식은땀이 나는 등 금단증상이 발생할 수 있는데, 이를 없애는 데 도움이 되는 약을 투약하면서 술을 먹지 않아도 불편하지 않게 만들어 주고, 항갈망제 등으로 술을 먹고 싶은 욕구를 줄여주는 약물 치료를 받는 것이 좋다. 알코올 사용 장애 진단을 받게 되면 평생 만성 질환을 치료하고 관리를 받듯이 알코올 중독에 대해 진료 받고 치료하는 것이 중요하다. 알코올 사용 장애는 완치의 개념보다는 꾸준한 관리가 필요한 질병이다. 자신의 상황을 객관적으로 인지함으로써 알코올에 의지하지 않고 갈등을 포함한 여러 문제와 스트레스 등에 효과적으로 대처할 수 있도록 하고, 음주 습관과 촉발 요인을 파악해 알코올에 대한 욕구와 잘못된 인지 수정, 알코올을 끊을 수 있는 동기를 키워야 할 필요가 있다. 더 나아가 약물 치료와 외래 진료에도 호전이 없거나 정말 심각하게 일상생활에서 본인과 타인에게 문제를 불러온다면 입원을 통해 치료받아야 한다.

상당수 흡연자는 담배를 끊지 못해 건강을 위협받는다. 경제적으로도 부담되니 사회문제가 아닐 수 없다. 매년 1월1일이나 구정을 기점으로 금연하겠다는 이들을 주위에서 어렵지 않게 볼 수 있다. 하지만 이들 중 다시 담배에 불을 붙인 분들이 꽤 있으리라 짐작한다. 흡연을 해서 건강이 좋아지는 경우는 없다. 암과 뇌졸중 등 중증질환과의 상관관계도 있지만 기본적으로 이비인후과의 많은 질환은 흡연과 관계가 있다. 연구에 따르면 부모가 담배를 피우는 가정의 아이들이 간접흡연으로 중이염에 걸릴 가능성이 높은 것으로 보고되고 있다. 흡연은 직간접적으로 코 막힘, 콧물 등 알레르기 비염을 일으키기도 한다. 2013년 New England Journal of Medicine에는 금연의 수명연장 효과는 어느 연령대에서나 나타나며 빠르면 빠를수록 효과가 크게 나타난다는 논문이 발표됐다. 25~34세 금연은 수명 10년 연장, 35~44세 금연은 수명 9년 연장, 45~54세 금연은 수명 6년 연장, 55~65세 금연은 수명 4년 연장이 가능하다는 내용이다. 흡연은 개인의 기호나 습관이 아니라 니코틴 중독 질환이기 때문에 혼자의 힘으로 끊기 어렵다. 미국 보건복지부 임상진료지침에 따르면 금연치료 참여 시 금연 성공률이 자신의 의지만 가지고 시작한 경우에 비해 6배 증가하는 것으로 나타났다. 건강한 삶을 위한 금연에 전문가의 도움이 필요한 이유다. 정부는 각 지역 대표병원을 금연센터로 지정해 국민의 금연을 돕고 있다. 인천에서는 2015년 인하대병원이 보건복지부로부터 ‘인천금연지원센터’로 선정돼 운영 중이다. 센터는 학교, 보건소와 협력해 금연 지원 서비스의 사각지대를 해소하는 데 힘쓴다. 흡연율 감소와 시민 건강 증진에 기여하는 다양한 금연 사업을 펼쳐 건강한 사회를 만드는 데 역할을 수행하고 있다. 인천금연지원센터는 인하대병원 인천권역 심뇌혈관질환센터와 연계해 건강보험 급여로 금연교육을 실시하는 것이 대표 사업이다. 교육은 전문 의료진이 맡는데, 상담과 금연 보조제, 의약품 처방 등 체계적인 금연 프로그램을 진행한다. 센터는 금연치료를 희망하는 모든 이들에게 8~12주 동안 6회 이내 의사의 진료와 상담, 금연치료 의약품, 니코틴보조제(패치, 껌, 사탕) 구입 비용 지원, 3회차부터 진료·약제비 본인 부담금 면제, 금연치료 프로그램 이수 시 본인이 부담한 진료·약제비 전액 환급 등을 지원한다. 인하대병원 등 금연치료 의료기관을 확인한 뒤 방문해서 금연치료 참여 등록을 하고 진료상담 뒤 금연치료 의약품 또는 니코틴 보조제를 처방받아 약국에서 구입해 금연을 시작하면 된다. 금연을 결심했다면 혼자 노력하기보다 국가가 지정한 지역금연지원센터의 도움을 받는 것이 바람직하다. 각 분야 전문가들로 꾸려진 전담팀이 적절한 진단과 처방으로 금연에 성공할 수 있도록 도와줘 효과가 있다. 본인과 가족, 그리고 지역사회의 건강과 행복을 위해 금연지원센터를 적극 활용하면 좋다. 흡연은 니코틴 의존과 심리행동적 의존의 복합적 산물이기 때문에 개인의 의지로만 금연을 시도할 경우 성공 확률은 4~5%에 불과하다. 가까운 보건소 금연클리닉, 인천금연지원센터 등 국가 금연서비스를 활용해 개인의 흡연 특성을 파악하고 금연을 실천한다면 성공률이 매우 높으니 니코틴 대체요법, 경구용 금연 약제, 심리행동적 의존 해소를 위한 상담을 통해 보다 쉽게 금연을 시도하셨으면 한다.

전통적인 명절인 설을 맞이해 그동안 보지 못했던 가족을 만나 행복한 시간을 보낼 분들이 많을 테다. 따뜻한 시간을 보내면서 빠질 수 없는 것이 식구들끼리 음식을 나눠 먹는 것이다. 연휴라는 긴 시간 동안 명절 음식은 물론이고 집안사람들이 평소 즐기던 음식을 섭취하다 보면, 정이 담긴 맛있는 음식을 적당히 먹기란 쉬운 일이 아니다. 또한, 남은 음식을 각자 집에 가지고 갈 테며, 그것으로 끼니가 이어질 가능성이 높다. 명절 음식은 기름에 굽거나 튀기고, 지지고 볶는 조리법을 사용하기에 지방이 많다. 지방이 많은 음식은 위의 소화 능력을 떨어뜨리는데, 과식까지 하면 위가 비정상적으로 팽창해 제대로 분해할 수 없게 된다. 명절 이후에는 식생활을 바로잡고 복통 증세가 있는지 살펴봐야 한다. 가장 대표적인 명절 이후 소화기 질환으로 소화불량과 위장장애를 꼽을 수 있다. 소화불량은 신체 활동에 비해 지방과 칼로리가 높은 음식이나 술을 많이 섭취할 때 발생한다. 증상은 ‘가슴이 답답하고 머리가 아프다’, ‘명치가 막힌 것 같다’, ‘배가 꼬인 것 같다’ 등의 형태로 다양하게 나타난다. 과음이나 과식뿐 아니라 명절 스트레스, 장거리 이동 등으로 몸이 피곤해지면 위나 장운동이 위축되면서 발생하기도 한다. 명절 연휴 동안 소화기 증상이 유독 심해지거나 이후로도 계속된다면 기능성 소화불량을 의심할 수 있다. 특별한 기질적 원인이 없이도 나타날 수 있지만, 증상이 지속되거나 체중 감소, 피로감, 빈혈 등을 동반한다면 병원을 찾아 적절한 치료를 받아야 한다. 특히 만성 질환자나 고령자일 경우 위내시경과 복부 초음파 등을 통해 정확한 원인을 찾는 것이 중요하다. 위장장애는 위와 십이지장 등 상부 위장관의 기능 장애와 관련해 나타나는 모든 소화기 증상을 말한다. 식후 포만감과 복부 팽만감, 복부 위쪽 통증, 속 쓰림 등으로 나타난다. 위장장애 증상을 방치하면 일평생 악화와 호전을 반복하는 만성질환으로 발전할 수 있으므로 빠르고 정확하게 진단을 받고 치료하는 것이 좋다. 위장장애는 크게 두 가지로 나눌 수 있다. 첫 번째는 기질적인 위장장애다. 내시경으로 확인할 수 있는 염증이나 소화성 궤양, 위암 등 조직의 손상이나 변화로 인해 증상이 발생하는 것을 말한다. 두 번째는 기능성 위장장애다. 내시경이나 초음파 검사 등에는 별다른 이상 소견이 보이지 않지만 다양한 위장 관련 증상이 있는 경우다. 단순한 소화불량 증상을 넘어선 기능성 위장장애는 질환으로 분류한다. 평소 소화불량증을 수개월 이상 만성적으로 느꼈다면 기능성 위장장애의 가능성을 고려해야 한다. 평소 식습관도 중요하지만, 다음 명절에는 음식을 섭취할 때 평소 먹던 양만큼 개인 접시에 덜어 먹거나, 포만감이 높은 나물과 채소를 먼저 먹고 과식하지 말 것을 권한다. 또한, 식후에 바로 눕지 말고 30분 정도 스트레칭이나 가벼운 산책을 하며 충분히 소화시키면 좋다. 명절마다 갑작스러운 복통이나 급체, 소화불량을 호소하며 병원을 찾는 사람들이 있음을 생각해 보자. 이번 갑진년 설에는 가족들과 행복한 시간을 온전히 즐기기 위해 올바른 명절 식습관을 가져보는 것이 어떨까.

전립선암이란 전립선 세포가 전립선 내에 비정상적으로 분열하고 성장해서 악성 종양이 되는 질환을 말한다. 전립선암은 전립선 세포에서 발생해서 림프절이나 폐와 같은 주변 장기로 옮겨붙는다. 그리고 뼈로 잘 전이된다는 특징을 가진다. 전립선암이 첫 번째로 전이가 되는 곳의 80~90%가 뼈다. 뼈가 아파 정형외과에서 치료를 받는데, 별다른 호전이 없어서 피검사를 했더니 전립선암 수치가 높아졌다고 했다며 찾아오는 환자들도 있다. 전립선암 초기에는 증상이 거의 나타나지 않는다. 전립선암은 전립선의 바깥쪽에 많이 생기기 때문이다. 전립선의 안쪽에 생긴다면 소변을 보는 데 문제가 있거나 혈뇨를 본다든가 하는 증상들이 있을 텐데, 바깥쪽 부분에 많이 생기기 때문에 초기에는 별 증상이 없다. 그러다가 종양이 커지면 배뇨에 이상이 생기거나, 발병 부위에 피가 나서 혈뇨나 혈정자증과 같은 증상이 나타날 수 있다. 이런 증상을 느끼고 병원을 찾는다면 이미 암이 진행돼 있을 가능성이 높다. 그래서 관련 학회에서는 조기발견을 위해 PSA라는 혈청 전립선 특이항원 검사를 주기적으로 받을 것을 권고한다. 아직 국가암검진에 포함되지 않았지만 만 50세 이상 남성부터 검사를 받으시길 권한다. 가족력이 있다면 만 40세부터 연 1회 받는 것이 좋다. 물론 이 수치가 높다고 반드시 전립선암이라는 것은 아니다. 초음파 검사나 조직 검사 등 더 정밀하게 검사를 해야 확실하게 진단할 수 있다. 전립선암의 수술적 치료에는 개복수술, 복강경수술, 로봇수술이 있다. 이 세 수술법에 대한 치료 성적은 거의 비슷하다고 알려져 있다. 개복수술의 경우 비용이 다른 두 수술에 비해 저렴하지만, 절개 부위가 배꼽 아래 20㎝ 정도로 큰 편이라서 수술 시 출혈량이 많고 회복이 느린 단점이 있다. 복강경 수술은 복부에 3~5개의 구멍을 내서 기구를 넣어 수술하는 방법이다. 개복수술에 비해 비용은 조금 더 들어가지만, 절개 부위가 작기 때문에 회복이 빠르고 출혈이 적다. 최근에는 개복이나 복강경보다 로봇수술을 주로 시행하는 추세이다. 전립선암의 수술적 치료의 대략 80% 이상이 로봇수술로 이뤄지고 있는데, 기존 복강경 수술의 장점에다가 3차원 카메라가 달린 로봇수술기를 사용하기에 수술하는 의사의 시야 확보가 굉장히 용이하다. 로봇수술기는 사람의 손떨림을 보정을 해주고, 자체에 관절이 있기때문에 수술이 훨씬 더 수월하다. 환자의 안전을 더욱 보장해주고 절개 부위가 작아 회복이 빠르며 미용적인 면에서도 우수하다고 할 수 있다. 비용 부담이 다른 수술보다는 크지만 표준 수술이 되고 있는 상황이다. 국내 전립선암 환자 수는 2017년 7만 5,000여 명에서 2021년 11만 명으로 4년 만에 45%가 증가했다. 이렇게 전립선암 발생률이 빠르게 증가하고 있기 때문에 예방과 조기발견의 필요성은 점점 중요해질 것으로 보인다. 전립선암을 예방하기 위해서는 지방 과다 섭취를 피하면서 균형 잡힌 식사를 하고, 금연·금주하며 소변을 참지 않고 오래 앉아 있는 시간을 줄이는 것이 좋다. 선별검사를 이용한 전립선암의 조기발견으로 많은 환자가 발병 초기에 근치적인 치료를 할 수 있게 됐다.