미추홀구 나이스미추

건강칼럼

이 원 석
(중앙 남도외과 원장)

치핵의 증상·치료


통상적으로 치질이라고 부르는 치핵은 인간의 몸에서 충치와 무좀 다음으로 높은 이환율을 보이는 흔한 질환으로서 어느 연령에서나 발생할 수 있으나 연령이 증가할수록 이환율이 높아지는 경향을 보이며, 50세 이상의 연령에서는 절반의 인구에서 치핵으로 인한 항문 주위 불편감을 경험하게 됩니다. 정상적으로 항문 점막하층에는 결체조직과 풍부한 혈관구조를 함유하여 변 자제를 보조하는 부위가 있어서 이를 항문쿠션이라고 부르는데, 치핵이라 함은 이 항문쿠션의 구조적인 이상으로 인하여서 증상을 초래하는 모든 임상적 상황으로 정의되며, 치핵으로 인하여 유발되는 증상으로는 항문 주위 가려움증, 종괴돌출, 출혈, 통증, 종창 등을 들 수 있습니다. 치핵이 발생하게 되는 원인은 정확하게 규명되지는 않았지만 치핵 정맥총의 확장 및 울혈에 의한다는 가설과 항문쿠션의 비후 및 활강에 의한다는 가설이 설명 가능한 이론으로 받아들여지고 있습니다. 치핵의 유발 인자로는 노령, 직업(장시간 앉아서 일하는), 항문 주위 감염, 임신, 변비, 간경 화 증 및 의류(꽉 조이는 옷)를 들 수 있으며, 여자 환자의 경우에 흔히 임신을 전후하여서 치핵이 새로 유발되거나 기존에 있던 치핵이 악화되는 상황을 경험하게 됩니다.
치핵은 크게 내치핵과 외치핵으로 분류되는데 내치핵은 해부학적으로 항문관 내의 치상선 하부에서 발생되는 치핵으로서 종창, 배변 곤란 및 통증을 주증상으로 하며, 내치핵은 치상선 상부의 치핵으로서 합병증이 동반되지 않는 한 원칙적으로 통증이 없으며 출혈과 종괴돌출, 소양감을 주증상으로 합니다.
또한 상태에 따라
1기 : 출혈 등의 가벼운 증상만 있고, 통증은 없는 상태.
2기 : 출혈, 통증 등의 증상과 함께 배변시 치핵이 탈출하고 배변후 들어가는 상태.
3기 : 배변시 치핵이 탈출하고 배변후에는 밀어넣어야 들어가는 상태.
4기 : 탈출된 치핵을 밀어넣으려해도 들어가지 않는 상태로서 출혈과 통증이 심함.
등으로 분류할수 있습니다. 치핵의 치료는 보존적인 치료법과 수술적 치료로 구별돨 수 있으며 보존적인 치료로는 식이요법과 좌욕을 들 수있습니다. 식이요법은 장운동을 교정함으로써 효과를 보는 방법으로 아침에 기상후 찬물을 마시고 배변습관을 규칙적으로 하며 식사는 잡곡을 섞어 먹거나 섬유질이 많은 야채를 많이 섭취하는 것이 좋으며, 인스턴트 음식과 술, 인공 조미료는 피하는 것이 좋습니다. 온수 좌욕은 항문 주위의 혈액 순환을 촉진하고 상처의 치유를 촉진 시키면서 항문 근육을 이완시켜서 배변을 수월하게 할 수 있도록 도와줍니다. 온수 좌욕의 방법으로는 아무것도 첨가하지 않은 40도 정도의 온수(약간 뜨거운 정도)를 세숫대야에 가득 받아서 엉덩이를 완전히 담그는 것이 좋으며 1회에 5분에서 10분 정도, 하루에 2-4회 정도, 특히 배변 후에 시행하는 방법으로 효과를 볼 수 있습니다. 위와 같은 방법으로도 증상이 개선되지 않는 치핵의 경우에 외과 전문의와 상담하여 치료 방침을 정하는 것이 좋으며, 중등도의 치핵의 경우에 연화제의 복용 또는 스테로이드 제제의 연고나 좌약으로 증상의 개선을 기대해 볼 수 있습니다. 치핵 치료의 수술적인 방법으로는 경화, 소작, 결찰 같은 간단한 수술법과 출혈에 대한 치료로써 밴드 결찰술 등이 있으나 이러한 수술법은 간단하기는 하나 치료가 불완전하기 쉽고 재발의 우려가 높아, 최근에는 근치적인 수술 방법을 선호하고 있습니다. 근치적 수술방법은 레이저나 초음파메스를 이용한 치핵 절제술을 최근 시행하고 있습니다.
치핵의 수술적인 치료가 필요한 적응증으로는 3도 이상의 내치핵(배변 후에 돌출된 종괴를 손으로 밀어 넣어야 들어가는 경우), 혈전성 외치핵(아주 심한 통증이 유발된다), 수혈을 필요로 하는 정도의 빈혈을 초래하는 항문 출혈이 있는 경우와 감돈성 치핵(돌출된 종괴가 항문 안으로 복원되지않고 심한 통증을 유발하는 경우) 등을 들 수 있으며, 그 외에도 보존적인 치료방법으로 증상이 개선되지 않고 항문주위 불편감으로 인하여서 생활에 지장을 주는 경우에 수술적인 치료를 고려할 수 있습니다. 위에서 말씀드린 것과 같이 치핵은 아주 많은 사람들이 갖고 있는 흔한 질환이며 적절한 치료 방법으로 쉽게 치핵으로 인한 불편감으로부터 벗어날 수 있는 질환이므로 치핵으로 인한 불편감이 있는 분은 전문의와 상의 하여 적극적인 치료를 받는 것이 좋습니다.
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